从老年医学“新赛谈”治装起跑

□ 本报记者 刘嵌玥 阎红

国度统计局发布的数据通晓，2023年末我国60岁及以上东谈主口超2.9亿东谈主，占世界东谈主口的21.1%。东谈主口老龄化是经济发展和社会跨越的体现，给老年医学带来了强大的机遇和挑战。在银发波涛中的“新赛谈”——老年医学，我国尚面对学科载体薄弱、东谈主才短缺等堵点、难点。奈何加紧布局，积极探索老年医学改进模式？在辽宁省大连市友谊病院，一种全新的架构与理念在老年医学中心落地生根，助力老年医学兴盛期许。

从一指用劲到捏指成拳

什么是老年医学？好多病院将其定位在内科的规模，大连市友谊病院依然亦然如斯。而跟着2023年7月大连市老年医学中心在大连市友谊病院挂牌建立，该院老年医学的规模束缚彭胀。“老年医学中心不再局限于传统的老年内科诊疗领域，履行全专联结、表里兼修的多学科诊疗处事模式。”大连市友谊病院院长林海龙先容。

变化背后体现的是病院与患者需求的细腻对接。比较其他年岁段东谈主群，老年东谈主频频患多重慢性病，或在多重慢性病基础上发生器官急性损害及病情加剧，单一专科频频不行欢喜老年群体就医需求，分开调治容易发生检查重复、调治交叉、多重用药等情况。

因此，大连市老年医学中心自建立之初，就把柄老年群体的本性和需求重构了全面平衡、谐和初始的学科体系。现在，其已酿成以老年病科为中枢，包括其他老年讨论内科、外科、重症、麻醉、养分、影像等学科的抽象性诊疗中心，粗略为老年患者提供全历程一站式闭环处事。

从一指用劲到捏指成拳，多学科整合带来的变化不言而谕。大连市友谊病院老年病科主任郑文旭先容，现在，病院老年病科分为老年神经内科、老年心血管、老年内分泌与代谢、老年感染与呼吸4个亚专科，不错为老年外科提供坚硬守旧。比如，老年病科对患者进行老年抽象评估，为外科提供术前评估依据。

“老年抽象评估所以一系列评估计表为用具，对老年东谈主生理、激情、功能、社会支柱等多步地、多维度进行评定的诊断过程，能全面发现老年东谈主问题，并据此建议保管或改善功能状况的处理神色。”郑文旭指出，“开展老年抽象评估，可权贵进步外科调治到手率，镌汰手术风险，减少入院时分。”

不久前，一位83岁的老大爷因“隔断无痛性全程肉眼血尿半月”，被大连市友谊病院泌尿外科收入院。经CT尿路成像检查，其被确诊为左输尿管癌伴左侧肾盂积水。与此同期，老东谈主伴有脑梗身后遗症、高血压3级和前哨腺增生等疾病。泌尿外科决定对老东谈主进行手术调治，为确保老东谈主手术安全，老年医学中心召集老年病科民众、老年抽象评估师、养分师、康复师吞并泌尿外科民众共同对老东谈主进行术前评估及搅扰。

老年病科民众进行老年抽象评估后发现，老东谈主存在肌少、骨质疏松、尿失禁、颠仆高风险等问题。民众鉴识从心血管、神经内科方面分析病情，建议完善动态心电图进一步评估风险，保证术中放心，防御低放心引起大脑缺血性事件发生，并陆续进行抗凝、调脂踏实斑块等调治。在抽象评估的协助下，老东谈主的手术得以到手完成，老东谈主到手出院。

从关切疾病到更懂老年东谈主

在大连市友谊病院老年医学中心，医务东谈主员革新的不仅是诊疗模式，还有诊疗念念维。“与其他专科比较，老年医学关切的要点由病转向东谈主，不再单纯关切某一疾病或者器官的调治和康复问题，而是愈加着重老年东谈主举座的健康状况和功能放心。”郑文旭先容。

为了给每位老年患者找到调治最优解，大连市友谊病院在全院层面开展老年医学多学科整合团队惩办模式，针对老年东谈主病理、激情、社会环境等问题及影响身分，由老年病医师、各专科医师、康复师、看管、激情师、养分师、临床药师、护工等构成团队，为患者提供个体化、举座性、系统性、连接性的医疗、康复和看管处事。

现在，大连市友谊病院已将老年抽象评估、老年医学多学科整合团队诊疗以及老年抽象征惩办浮浅讹诈于老年患者的健康保管、慢性病防控、急症调治、围手术期惩办、始终照护等方面，让越来越多的老年患者从中受益。

前一阵子，患者张奶奶因罢手排便一个月、恶心、吐逆，被送至大连市友谊病院，初诊为肠壅塞。入院后，完善赞成检查，检查效力辅导急性肾挫伤3期。老东谈主被转入重症医学科，接受血液滤过调治，之后出现急性心肌梗死合并心力衰退。由于张奶奶多病共存、病情复杂危重，重症医学科讨论了老年病科协助诊治。

针对急性心肌梗死合并心力衰退，需要尽快行冠脉造影绽放阻塞血管，改善心功能。但经过老年抽象评估，张奶奶还存在肾功能挫伤、消化谈出血、养分不良、离子芜乱、高血压、糖尿病、心焦、抑郁等多学科临床问题。为此，老年医学多学科整合团队为张奶奶制订了短期和始终调治宗旨及具体诊疗谋略。

经过短期的血液滤过、改善轮回、阅兵心衰、降压、降糖，以及养分支柱、看管、康复等讨论调治，张奶奶病情趋于踏实。医师为她实施了冠脉造影检查及冠脉介入调治，改善了她的症状，为她转入普通病房接受进一步调治创造了要求。

“老年医学中心更懂老年东谈主。通过履行老年抽象评估和老年医学多学科整合团队模式，能在更安全的前提下制订对老年患者最成心的诊疗决策。通过全面惩办镌汰患者的复诊率、再入院率及医疗用度，最大截至地保管和收复老年患者的功能状况和生计质料，使老年东谈主尽可能总结家庭与社会。”郑文旭说。

从东谈主才培训到东谈主才培养

当下，东谈主才短缺是老年医学发展的一大瓶颈。“二级及以上抽象性病院的老年医学东谈主才相配穷乏，而关于东谈主才的培养圭臬，好多病院亦然稀里糊涂。”林海龙坦言。为进步老年医学东谈主才队列的抽象修养和本领水平，大连市友谊病院一谈摸着石头过河。

大连市友谊病院老年病科，是辽宁省要点学科建立步地、大连市一级要点学科和大连市医学要点专科“登峰谋略”学科。该院除了每年举办大连老年医学论坛，邀请国内顶尖老年医学讨论专科“大咖”、学者张开学术调换，进行高难度手术直播外，还启动“登峰谋略”引智步地，为老年医学中心特聘教师34东谈主，民众专科涵盖基础、临床、医工交叉、医学统计等。两年来，共有147东谈主次特聘教师在老年医学中心开展专科讲座、学术调换、线上讲课、手术调换、莳植培训、费力疑难诊断，为老年医学东谈主才培训提供了有劲守旧。

2022年，动作大连市老年医学专科质料限制中心依托单元，大连市友谊病院制定了《老年医学多学科整合团队诊疗惩办轨制》，以及老年医学科各亚专科临床本领操作圭臬操作规程23项、特质本领47项，法子临床指南98项，为圭臬化、法子化、同质化的老年医学东谈主才培养打下了坚实基础。

2023年，大连市友谊病院获批世界老年医学东谈主才培训步地辽宁省培训基地，该院东谈主才培训使命进一步升级。针对老年医学医师、老年医学看管，该院鉴识制订培训决策，遴选临床履行培训和线上、线放学习相联结的方式，为每名学员一双一配备带教真挚，由带教真挚负责学员的考勤及日常培训捕快，酿成系统化的东谈主才培养体系。

2023年11月，来欣忭连市4家病院的5名医师在大连市友谊病院完成了为期3个月的培训。培训既包括80学时表面学习，又有临床履行，学员深化参与患者惩办、疑难病例琢磨、老年抽象评估、多学科整合团队诊断和门诊不雅摩等实操试验。

“但愿通过培训基地进一步彭胀病院的发射力和影响力，培训出更多优秀老年医学东谈主才，鼓励完了健康老龄化。”林海龙说。